Une technologie laser pour corriger les troubles de la vue
LASIK
Le LASIK est la technique de chirurgie réfractive la plus pratiquée au monde elle repose sur la technologie du laser femtoseconde et du laser excimer. La récupération est très rapide (moins de 24h) et la plage de traitement très étendue. Tous les types d'amétropie sont accessible avec ce traitement.
PKR ET TRANSPKR
La PKR est la plus ancienne et la plus éprouvée des techniques. Elle repose sur l'ablation du stroma cornéen à l'aide d'un laser Excimer. C'est l'alternative principale au LASIK lorsque celui-ci n'est pas faisable. La récupération est un plus longue et douloureuse que celui-ci.
SMILE
Le SMILE est la technique la plus récente. Son principe repose sur découpe d'un lenticule intra-stromal qui est ensuite retiré par une ouverture réduite. Pour l'instant seul la myopie et l'astigmatisme sont accessible à cette procédure. Les résultats long terme sont les mêmes que pour les autres techniques.
LES CONDITIONS MINIMALES POUR SE FAIRE OPÉRER
Comprendre le Remboursement des Mutuelles pour la Chirurgie Réfractive
Une Question Cruciale : Le Coût
La chirurgie réfractive, bien que révolutionnaire, représente un investissement financier. Une question revient souvent : "Est-ce que ma mutuelle peut couvrir une partie des coûts ?" La bonne nouvelle, c'est que dans de nombreux cas, la réponse est oui. Toutefois, il y a des conditions et des subtilités à comprendre pour maximiser votre remboursement.
Les Limites de l'Assurance Maladie
En France, la Sécurité Sociale ne prend généralement pas en charge la chirurgie réfractive. Cela rend d'autant plus important le rôle des mutuelles dans le financement de cette procédure.
Les Types de Mutuelles
- Mutuelles de Base : Ces plans offrent généralement un remboursement minimal, souvent insuffisant pour couvrir une part significative des frais.
- Mutuelles Haut de Gamme : Ces plans ont des options de remboursement plus généreuses qui peuvent couvrir une grande partie des coûts.
Les Critères de Remboursement
- Âge : Certaines mutuelles ont des restrictions d'âge pour le remboursement.
- Prescription Médicale: Une prescription de votre ophtalmologiste peut être nécessaire.
- Type de Chirurgie : Tous les types de chirurgie réfractive ne sont pas forcément couverts.
Comment Maximiser Votre Remboursement?
- Lisez Votre Contrat : Prenez le temps de lire les détails de votre contrat de mutuelle pour comprendre exactement ce qui est couvert.
- Consultez Plusieurs Mutuelles: Si vous n'êtes pas encore couvert, il peut être judicieux de comparer les plans de différentes mutuelles.
- Documentation Complète : Conservez tous les documents médicaux, les factures et les preuves de paiement.
- Dialogue Ouvert : N'hésitez pas à discuter ouvertement de ces questions lors de votre consultation pré-opératoire. Votre chirurgien et son équipe peuvent vous fournir des conseils précieux sur la façon de naviguer dans le processus de remboursement.
Conclusion
Le remboursement de la chirurgie réfractive par les mutuelles est un paysage en évolution, avec des politiques qui varient largement d'une mutuelle à l'autre. Armez-vous d'information, soyez proactif, et vous pourrez potentiellement économiser une somme significative sur cette investissement pour votre santé visuelle.
Bilan de faisabilité
Entretien avec le chirurgien
Délai de réfléxion
LASIK : la technique 100% LASER
1 Déroulement de l'intervention
- L’intervention dure environ 15 min par œil, le patient restera 1h sur place entre son arrivée et le contrôle post opératoire.
- L’anesthésie est topique : des gouttes anesthésiantes sont instillées au patient
Création du capot au laser femtoseconde
- Anneau de succion posé sur le globe
- Apposition du cône d’aplanation du laser
- Réalisation au laser femtoseconde du capot cornéen par la création d’un lit stromal puis d’un « side cut »
- Soulèvement du capot
Correction de l’amétropie au laser excimer
- Délivrance d’impact de laser d’émission dans l’UV qui vaporise le tissus cornéen et qui sculpte la cornée afin d’en modifier la courbure
- Repositionnement du capot
02 Suites opératoires
Symptômes post opératoires immédiats
- Léger brouillard visuel de quelques jours (flou de plusieurs semaines pour le traitement de l’hypermétropie ou de la presbytie)
- Larmoiement, brûlures pendant 3-4 heures après le laser Les yeux peuvent être rouges pendant quelques jours
Consignes post opératoires
- Contrôle postopératoires réguliers
- Instillation des collyres post opératoires (antibiotiques, anti inflammatoires et lubrifiants) dès le jour de l’intervention. Attention à bien espacer chaque instillation d’au moins 5 minutes.
- Ne jamais se frotter les yeux
- Protection mécanique et des UV par le port de lunettes teintées >72 h
- Ne pas se maquiller pendant 3 semaines Pas de sport violent pendant 3 semaines
- Ne pas mouiller ses yeux à l’eau du robinet pendant 3 semaines (rincer les yeux au sérum physiologique en cas de contact avec l’eau de la douche)
03 Effets indésirables possibles
La plupart des effets indésirables sont rares, transitoires et auto-résolutifs, on peut notamment ressentir les symptômes suivants :
- Sècheresse oculaire dans 30-50% des cas, pic de fréquence à 3 mois post-opératoire, peut durer jusqu’à 12 mois post op. 2 % de sécheresse résiduelle.
- Halos : ils correspondent à une diffraction de la lumière prédominant dans la pénombre (pupille dilatée) et liée au passage du rayon lumineux incident par la zone de transition (zone de cornée entre la zone optique traitée et la zone non traitée). Ils s’améliorent au cours du temps grâce à la cicatrisation et au “lissage” épithélial dans les 6 mois post opératoires. Les patients sont gênés dans moins d’1% des cas.
Dans de très rares cas et comme dans toute chirurgie, il peut survenir une infection ou une déformation locale de la cornée appelée ectasie. Ces anomalies varient en gravité mais sont traitables dans la grande majorité des cas.
A qui s'adresse cette technique ?
A priori tout patient de plus de 20 ans peut bénificier de cette technique. Il existe néanmoins des critères d'éligibilité très précis liés l'épaisseur de la cornée, si celle-ci est trop fine on s'orientera sur une autre technique. Cette technique est également à proscrire pour les patients pratiquant un sport de combat en compétition ou à risque de choc oculaire violent.
Les métiers nécéssitant un certain niveau d'aptitude oculaire (police, gendarmerie, armée) peuvent dans certains cas améliorer leur classement Y à la suite de cette chirurgie.
TRANSPKR : la technique sans contact
1 Déroulement de l'intervention
- L’intervention dure environ 15 min par œil. Le patient reste sur place environ 1h entre son arrivée et le contrôle post opératoire.
- L’anesthésie est topique : des gouttes anesthésiantes sont instillées au patient 15min avant.
- L’intervention se déroule en deux étapes :
- Ablation de l’épithélium cornéen : application sur la surface oculaire d’éthanol dilué à 20% pour une durée de 20 à 30 secondes puis rinçage abondant et pelage de l’épithélium, ou technique transépithéliale laser
- Délivrance du laser Excimer pour la correction de l’amétropie
- Pose d’une lentille souple thérapeutique en fin d’intervention pour guider la cicatrisation.
02 Suites opératoires
Symptômes post opératoires immédiats
- Douleurs, larmoiement, brulures pendant 48-72h
- Flou visuel avec amélioration progressive dans le mois post opératoire
- Lentille à conserver 4 jours sur les yeux, jour et nuit
Consignes post opératoires
- Retrait des lentilles à J5 (si chute précoce, ne pas essayer de les remettre )
- Contrôle postopératoire à J4 et 1 mois Instillation des collyres post opératoires (antibiotiques, anti inflammatoires et lubrifiants) dès le jour de l’intervention. Attention à bien espacer chaque instillation d’au moins 5 minutes.
- Ne pas se frotter les yeux
- Protection mécanique et des UV par le port de lunettes teintées >72 h
- Ne pas se maquiller les paupières pendant 3 semaines
- Pas de sport pendant 3 semaines
- Ne pas mouiller ses yeux à l’eau du robinet pendant 3 semaines (rincer les yeux au sérum physiologique en cas de contact avec l’eau de la douche)
03 Effets indésirables possibles
La plupart des effets indésirables sont rares, transitoires et auto-résolutifs, on peut notamment ressentir les symptômes suivants :
- Sècheresse oculaire dans 30-50% des cas, pic de fréquence à 3 mois post-opératoire, peut durer jusqu’à 12 mois post op. 2 % de sécheresse résiduelle.
- Halos : ils correspondent à une diffraction de la lumière prédominant dans la pénombre (pupille dilatée) et liée au passage du rayon lumineux incident par la zone de transition (zone de cornée entre la zone optique traitée et la zone non traitée). Ils s’améliorent au cours du temps grâce à la cicatrisation et au “lissage” épithélial dans les 6 mois post opératoires. Les patients sont gênés dans moins d’1% des cas.
Dans de très rares cas et comme dans toute chirurgie, il peut survenir une infection ou une inflammation anormale. Ces anomalies varient en gravité mais sont traitables dans la grande majorité des cas.
A qui s'adresse cette technique ?
A priori tout patient de plus de 20 ans peut bénificier de cette technique. C'est la technique la plus adaptée pour les petites amétropies ou les cornées trop fines pour réaliser un LASIK. Elle est également recommandé pour les patients ayant les yeux secs car elle procure moins de sécheresse que le LASIK et aussi pour les patients adeptes de sports de combat.
Les métiers nécessitant un certain niveau d'aptitude visuelle (police, gendarmerie, armée) peuvent dans certains cas améliorer leur classement Y à la suite de cette chirurgie.
SMILE : la technique la plus récente
1 Déroulement de l'intervention
- L’intervention dure environ 15 min par œil. Le patient reste sur place environ 1h entre son arrivée et le contrôle post opératoire.
- L’anesthésie est topique : des gouttes anesthésiantes sont instillées au patient 15min avant.
- L’intervention se déroule en deux étapes :
- Découpe laser
- Apposition du cône d’aplanation du laser
- Réalisation au laser femtoseconde d'un lenticule intra stromal
- Delinéation manuelle et retrait du lenticule par l'incision principale
02 Suites opératoires
Symptômes post opératoires immédiats
- Léger brouillard visuel de quelques jours.
- Larmoiement, brûlures pendant 3-4 heures après le laser Les yeux peuvent être rouges pendant quelques jours
Consignes post opératoires
- Contrôle postopératoires réguliers
- Instillation des collyres post opératoires (antibiotiques, anti inflammatoires et lubrifiants) dès le jour de l’intervention. Attention à bien espacer chaque instillation d’au moins 5 minutes.
- Eviter les frottements oculaires
- Protection mécanique et des UV par le port de lunettes teintées >72 h
- Ne pas se maquiller pendant 3 semaines
- Ne pas mouiller ses yeux à l’eau du robinet pendant 3 semaines (rincer les yeux au sérum physiologique en cas de contact avec l’eau de la douche)
03 Effets indésirables possibles
La plupart des effets indésirables sont rares, transitoires et auto-résolutifs, on peut notamment ressentir les symptômes suivants :
- Sècheresse oculaire dans 30-50% des cas, pic de fréquence à 3 mois post-opératoire, peut durer jusqu’à 12 mois post op. 2 % de sécheresse résiduelle.
- Halos : ils correspondent à une diffraction de la lumière prédominant dans la pénombre (pupille dilatée) et liée au passage du rayon lumineux incident par la zone de transition (zone de cornée entre la zone optique traitée et la zone non traitée). Ils s’améliorent au cours du temps grâce à la cicatrisation et au “lissage” épithélial dans les 6 mois post opératoires. Les patients sont gênés dans moins d’1% des cas.
Dans de très rares cas et comme dans toute chirurgie, il peut survenir une infection ou une inflammation anormale. Ces anomalies varient en gravité mais sont traitables dans la grande majorité des cas.
A qui s'adresse cette technique ?
A priori tout patient de plus de 20 ans ayant une myopie ou un astigmatisme peut bénéficier de cette technique. Il existe néanmoins des critères d'éligibilité très précis liés l'épaisseur de la cornée, si celle-ci est trop fine on s'orientera sur une autre technique. Cette technique est privilégiée lorsqu'on pratique un sport de combat car elle ne laisse pas de fragilité sur la cornée lié au volet qu'on réalise en LASIK.
Les métiers nécéssitant un certain niveau d'aptitude oculaire (police, gendarmerie, armée) peuvent dans certains cas améliorer leur classement Y à la suite de cette chirurgie.
LES CHIRURGIES INTRA-OCULAIRES
Chirurgie de l'implant phaque ou ICL
ICL signifie "Implantable Collamer Lens", soit lentille de collamer implantable en français. C'est une lentille intraoculaire (LIO) qui est implantée dans l'œil sans retirer le cristallin naturel. Contrairement à la chirurgie de la cataracte ou la chirurgie PreLex, où le cristallin naturel est retiré, l'implant phaque ICL est ajouté à l'œil pour corriger les problèmes de réfraction.
Qui peut bénéficier de la chirurgie ICL ?
La chirurgie ICL est généralement recommandée pour les personnes atteintes de myopie, d'hypermétropie ou d'astigmatisme qui ne sont pas de bons candidats pour les procédures de remodelage cornéen comme le LASIK ou la PRK. Cela peut inclure des personnes ayant une cornée trop fine, un défaut de réfraction important ou dont la vision n'est pas stable.
Comment fonctionne la chirurgie ICL ?
La chirurgie ICL est une procédure ambulatoire qui dure environ 15 minutes. Un chirurgien ophtalmologiste fait une petite incision dans l'œil, à travers laquelle l'ICL est inséré. L'ICL est placé derrière l'iris et devant le cristallin naturel. Une fois en place, l'ICL fonctionne avec le cristallin naturel pour corriger les problèmes de réfraction et améliorer la vision.
Quels sont les résultats attendus de la chirurgie ICL ?
De nombreux patients qui ont subi une chirurgie ICL constatent une amélioration significative de leur vision. Parfois, ils peuvent même atteindre une acuité visuelle de 20/20 ou mieux. Les résultats peuvent varier en fonction du patient et de la gravité du défaut de réfraction, mais la plupart des patients peuvent reprendre leurs activités normales quelques jours après la chirurgie.
Quels sont les soins post-opératoires nécessaires après une chirurgie ICL ?
Après la chirurgie ICL, les patients devront suivre certaines directives pour assurer une récupération en toute sécurité. Cela peut inclure :
- L'utilisation de gouttes pour les yeux prescrites par le chirurgien pour prévenir l'infection et l'inflammation
- La protection des yeux contre les traumatismes, y compris le port de lunettes de protection lors de certaines activités
- Des visites de suivi régulières pour vérifier la guérison et s'assurer que l'ICL est bien positionné
Chirurgie du cristallin clair ou PRELEX
La chirurgie PreLex, ou chirurgie de l'échange de lentilles réfractives, est une procédure innovante qui change radicalement la façon dont nous percevons la correction de la vision. Mais qu'est-ce exactement que la chirurgie PreLex ? Plongeons dans ce processus révolutionnaire.
Qu'est-ce que la chirurgie PreLex ?
La chirurgie PreLex consiste à remplacer le cristallin naturel de l'œil par une lentille intraoculaire (LIO). Cette procédure est souvent utilisée pour traiter des affections comme la cataracte. Cependant, dans le contexte de la chirurgie PreLex, le but est d'améliorer la vision chez les personnes qui ne sont pas atteintes de cataracte, en particulier celles qui ont une presbytie ou une myopie.
Comment fonctionne la chirurgie PreLex ?
La chirurgie PreLex est une procédure ambulatoire qui dure généralement environ 15 minutes par œil. Un chirurgien ophtalmologiste effectuera une petite incision dans l'œil, à travers laquelle le cristallin naturel sera retiré. Une LIO est ensuite insérée à la place du cristallin naturel.
Les LIO utilisées dans la chirurgie PreLex sont spécialement conçues pour corriger divers défauts de la vision. Par exemple, certaines LIO peuvent corriger la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme, tandis que d'autres peuvent aider à améliorer la vision de près pour les personnes atteintes de presbytie.
Quels sont les avantages de la chirurgie PreLex ?
L'un des principaux avantages de la chirurgie PreLex est sa capacité à corriger un large éventail de problèmes de vision. Contrairement à la chirurgie LASIK, qui modifie la forme de la cornée, la chirurgie PreLex remplace le cristallin de l'œil, ce qui permet de corriger des défauts de réfraction plus importants.
En outre, une fois que vous avez subi une chirurgie PreLex, vous ne développerez jamais de cataracte, car le cristallin naturel, qui est sujet à l'opacification à l'origine de la cataracte, aura été retiré.